Med. praxi. 2026;23(4):250-254 | DOI: 10.36290/med.2026.030
Akutní koronární syndromy v ordinaci praktického lékaře: diagnostika, první kroky a následná péče
- I. interní klinika - kardiologická, Fakultní nemocnice Olomouc a Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci
Akutní koronární syndromy (AKS) představují jednu z nejkritičtějších kardiovaskulárních situací, se kterými se všeobecný praktický lékař (VPL) může ve své každodenní praxi setkat. Vzhledem k vysokému riziku mortality a rozvoje závažných komplikací, jako jsou kardiogenní šok nebo maligní arytmie, hraje VPL nezastupitelnou roli v iniciálním záchytu, urgentní triáži a okamžitém managementu pacienta. Tento článek přináší ucelený pohled na management AKS v primární péči v reflexi doporučených postupů Evropské kardiologické společnosti (ESC) a specifických podmínek zdravotního systému České republiky (1). Zvláštní důraz je kladen na minimalizaci časových prodlev (tzv. time-to-treatment), racionální využití biochemických markerů, okamžitou farmakoterapii v ordinaci, resp. v přednemocniční péči, a následnou komplexní sekundární prevenci po propuštění z kardiovaskulárního centra.
Klíčová slova: akutní koronární syndrom, elektrokardiogram, troponin, heparin a duální antiagregace, sekundární prevence.
Acute coronary syndromes in the general practitioner's office: diagnosis, first steps, and follow-up care
Acute coronary syndromes (ACS) represent one of the most critical cardiovascular situations that a general practitioner (GP) can encounter in daily clinical practice. Given the high risk of mortality and the development of severe complications, such as cardiogenic shock or malignant arrhythmias, the GP plays an indispensable role in the initial detection, urgent triage, and immediate management of the patient. This article provides a comprehensive overview of ACS management in primary care, reflecting the current European Society of Cardiology (ESC) guidelines and the specific conditions of the healthcare system in the Czech Republic. Special emphasis is placed on minimizing time-to-treatment delays, the rational use of biochemical markers, immediate pharmacotherapy in the office or pre-hospital care, and subsequent comprehensive secondary prevention following discharge from a cardiovascular center.
Keywords: acute coronary syndrome, electrocardiogram, troponin, heparin and dual antiplatelet therapy, secondary prevention.
Vloženo: 26. červen 2026; Přijato: 15. červenec 2026; Zveřejněno: 14. říjen 2026 Zobrazit citaci
Reference
- Byrne RA, Rossanello A, Azzalini L, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720-3826.
Přejít k původnímu zdroji... - Táborský M, Nykl R, Sluka M, et al. Akutní koronární syndromy pohledem všeobecných praktických lékařů: reflexe doporučených postupů Evropské kardiologické společnosti 2023. Doporučený diagnostický a terapeutický postup pro všeobecné praktické lékaře 2024. Praha: Centrum doporučených postupů pro praktické lékaře, Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP;2024. 13s. ISBN 978-80-88280-68-2. (SOLEN Akut. p. 1)
- Wohlschlaeger J, Bertram S, Theegarten D, et al. Arteriosklerose der Koronararterien und Plaque-Progression: Histomorphologische und molekularbiologische Aspekte. Herz. 2015;40(6):837-844. Přejít k původnímu zdroji...
- Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J. 2019;40(3):237-269. Přejít k původnímu zdroji...
- Chew DP, Lambrakis K, Blyth A, et al. A randomized trial of a 1-hour troponin T protocol in suspected acute coronary syndromes: the RAPID-TnT study. Circulation. 2019;140(19):1543-1553. Přejít k původnímu zdroji...
- Ministerstvo zdravotnictví ČR. Národní kardiovaskulární plán České republiky na období 2025-2035. Ministerstvo zdravotnictví ČR ve spolupráci s ČKS. 2025;1-94. Available from: https://mzd.gov.cz/wp-content/uploads/2025/01/Narodni-kardiovaskularni-plan-CR-na-obdobi-2025-2035.pdf.