Med. praxi. 2026;23(4):281-286 | DOI: 10.36290/med.2026.036

NT-proBNP v ambulanci: nová éra screeningu srdečního selhání

PharmDr. Karolína Nálevková
Medical oddělení, ROCHE s. r. o., Diagnostics Division, Praha

Chronické srdeční selhání (CHSS) představuje závažný medicínský i socioekonomický problém, který je v primární péči dlouhodobě poddiagnostikovaný. Přibližně 80 % pacientů je správně rozpoznáno až v rozvinutém stadiu po akutní hospitalizaci, přestože se nespecifické symptomy často projevují již pět let před stanovením diagnózy. Klíčovým nástrojem pro včasný záchyt je stanovení hladiny N-terminálního prohormonu natriuretického peptidu typu B (NT-proBNP). Tento článek přináší komplexní a praktický návod k interpretaci hodnot NT-proBNP na základě nejnovějších doporučení Evropské kardiologické společnosti (ESC). Pozornost je věnována i aktualizaci vyhlášky o preventivních prohlídkách s účinností od 1. 1. 2026, která zavádí plošný screening asymptomatických jedinců v definovaných věkových kategoriích s přítomností kardiovaskulárních rizikových faktorů, podporovaný bonifikačním programem VZP PLUS. Článek podrobně rozebírá algoritmy postupu u symptomatických nemocných, specifika u pacientů s fibrilací síní, diabetiků a pacientů po onkologické léčbě ohrožených pozdní kardiotoxicitou. Současně upozorňuje na diagnostická úskalí, jako jsou falešně negativní hodnoty u obézních pacientů.

Klíčová slova: chronické srdeční selhání, NT-proBNP, screening, preventivní prohlídka, všeobecný praktický lékař.

NT-proBNP in general practice: a new era of heart failure screening

Chronic heart failure (CHF) represents a major medical and socioeconomic burden that has been long underdiagnosed in primary care. Approximately 80% of patients are correctly identified only at an advanced stage following acute hospitalization, even though non-specific symptoms often manifest up to five years prior to the diagnosis. The key tool for early detection is the determination of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) levels. This article provides a comprehensive and practical guide to interpreting NT-proBNP values based on the latest guidelines of the European Society of Cardiology (ESC). Attention is also paid to the update of the Decree on Preventive Examinations, effective from January 1, 2026, which introduces routine screening of asymptomatic individuals in defined age categories with cardiovascular risk factors, supported by the VZP PLUS bonus program. The article details management algorithms for symptomatic patients, specific considerations in patients with atrial fibrillation, diabetics, and post-oncology patients at risk of late cardiotoxicity. At the same time, it highlights diagnostic pitfalls, such as falsely negative values in obese patients.

Keywords: chronic heart failure, NT-proBNP, screening, preventive examination, general practitioner.

Přijato: 31. srpen 2026; Zveřejněno: 14. říjen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Nálevková K. NT-proBNP v ambulanci: nová éra screeningu srdečního selhání. Med. praxi. 2026;23(4):281-286. doi: 10.36290/med.2026.036.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 14.10.2027

    Reference

    1. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR. Hospitalizovaní v nemocnicích ČR 2019. Aktuální informace ÚZIS. Praha: ÚZIS ČR; 2020.
    2. Bottle A, Kim D, Aylin P, et al. Routes to diagnosis of heart failure: observational study using linked data in England. Heart. 2018;104(7):600-605. Přejít k původnímu zdroji...
    3. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Ceriello A, Catrinoiu D, Chandramouli C, et al. Heart failure in type 2 diabetes: current perspectives on screening, diagnosis and management. Cardiovasc Diabetol. 2021;20(1):218. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Málek F, Veselý J, Pudil R, et al. Souhrn doporučených postupů Evropské kardiologické společnosti pro diagnostiku a léčbu srdečního selhání z roku 2021. Cor Vasa. 2022;64(2):121-162. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Mueller C, McDonald K, de Boer RA, et al. Heart Failure Association of the European Society of Cardiology practical guidance on the use of natriuretic peptide concentrations. Eur J Heart Fail. 2019;21(6):715-731. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Pudil R, Tichý M. Natriuretické peptidy a srdeční selhání - současný pohled. Klin Biochem Metab. 2010;18(39)(4):190-195. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Bayes-Genis A, Docherty KF, Petrie MC, et al. Practical algorithms for early diagnosis of heart failure and heart stress using NT-proBNP: a clinical consensus statement from the Heart Failure Association of the ESC. Eur J Heart Fail. 2023;25(11):1891-1898. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Ministerstvo zdravotnictví České republiky. Aktualizace vyhlášky o preventivních prohlídkách, ve znění pozdějších předpisů [Internet]. 2025 [cited 2026 Jun 25]. Available from: https://www.e-sbirka.cz/sb/2025/403?zalozka-text
    10. Šonka M. Screening asymptomatického srdečního selhání v ambulanci praktického lékaře. Přednáška na sympóziu Prague Prevention; 2026 Jan 15; Praha, Česká republika.
    11. Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR. Metodika pro hodnocení v rámci programu VZP PLUS - Všeobecný praktický lékař [Internet]. Praha: VZP ČR; 2026 [cited 2026 Jun 25]. Available from: https://www.vzp.cz/poskytovatele/pracoviste-vzp/metodika-pro-hodnoceni-v-ramci-programu-vzp-plus
    12. Mekhaimar M, Dargham S, El-Shazly M, et al. Prevalence of unrecognized heart failure in patients with type 2 diabetes mellitus in primary care settings. Heart Fail Rev. 2021;26(2):311-322. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Boonman-de Winter LJ, Rutten FH, Cramer MJ, et al. High prevalence of previously unknown heart failure and left ventricular dysfunction in patients with type 2 diabetes. Diabetologia. 2012;55(8):2154-2162. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Huelsmann M, Neuhold S, Strunk G, et al. NT-proBNP has a high negative predictive value to rule-out short-term cardiovascular events in patients with diabetes mellitus. Eur Heart J. 2008;29(18):2259-2264. Přejít k původnímu zdroji...
    15. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 10. Cardiovascular Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes Care. 2024;47(Suppl 1):S179-S218. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Marx N, Federici M, Schütt K, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes. Eur Heart J. 2023;44(39):4043-4140. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Seferović PM, Petrie MC, Filippatos GS, et al. Type 2 diabetes mellitus and heart failure: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2018;20(5):853-872. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Ministerstvo zdravotnictví České republiky. Organizace onkologické péče [Internet]. Praha: Ministerstvo zdravotnictví ČR; 2018 [cited 2026 Jul 10]. Available from: https://mzd.gov.cz/wp-content/uploads/wepub/16139/35034/2018-10-18_Organizace%20onkologick%C3%A9%20p%C3%A9%C4%8De.pdf.
    19. Lyon AR, López-Fernández T, Couch LS, et al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association. Eur Heart J. 2022;43(41):4229-4361. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Zullig LL, Sung AD, Khouri MG, et al. Cardiometabolic comorbidities in cancer survivors: JACC: CardioOncology State-of-the-Art Review. JACC CardioOncol. 2022;4(2):149-165. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Krauser DG, Lloyd-Jones DM, Chae CU, et al. Effect of body mass index on natriuretic peptide levels in patients with acute congestive heart failure: a ProBNP Investigation of Dyspnea in the Emergency Department (PRIDE) substudy. Am Heart J. 2005;149(4):744-750. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Das SR, Drazner MH, Dries DL, et al. Impact of body mass and body composition on circulating levels of natriuretic peptides: results from the Dallas Heart Study. Circulation. 2005;112(14):2163-2168. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Madamanchi C, Alhosaini H, Sumida A, et al. Obesity and natriuretic peptides, BNP and NT-proBNP: mechanisms and diagnostic implications for heart failure. Int J Cardiol. 2014;176(3):611-617. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Parcha V, Arora P. Glycosylation of natriuretic peptides in obese heart failure: mechanistic insights. Ann Transl Med. 2019;7(22):611. Přejít k původnímu zdroji...
    25. van Nimwegen FA, Ntentas G, Darby SC, et al. Risk of heart failure in survivors of Hodgkin lymphoma: effects of cardiac exposure to radiation and anthracyclines. Blood. 2017;129(16):2257-2265. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.