Med. praxi. 2019;16(2):97-101 | DOI: 10.36290/med.2019.015
Praktické závěry z nových Doporučených postupů Evropské kardiologické společnosti pro diagnostiku a management synkop v roce 2018
- I. interní klinika – kardiologická, FN a LF UP v Olomouci
Synkopa je definována jako přechodná ztráta vědomí v důsledku poklesu prokrvení centrálního nervového systému, charakterizovaná náhlým začátkem, krátkým trváním a kompletním spontánním zotavením. Příčinami synkop mohou být nemoci kardiovaskulární soustavy, nedostatečný žilní návrat, postižení vegetativního nervstva nebo neadekvátní reflexní reakce či kombinace uvedených možností. Roční incidence osob, které vyhledají lékaře z důvodu synkopy, se blíží 1 procentu populace (1). Etiologicky jsou nejčastější reflexní reakce, dominující u mladých osob, druhou nejčastější příčinou je skupina kardiálních synkop, jejíž pravděpodobnost narůstá s věkem a polymorbiditou a jež je spojena s horší prognózou (2). Současné doporučené postupy jsou založeny na interdisciplinárním přístupu a zahrnují komplexní diferenciální diagnostiku přechodných poruch vědomí s akcentací široké škály kardiálních synkop. Nově jsou zavedena kritéria rizikové stratifikace nemocných, poskytující oporu v rozhodování o hospitalizaci či observaci nemocných v rámci vyšetření v první linii. V závěru článku je představena koncepce jednotek pro vyšetřování synkop.
Klíčová slova: přechodná ztráta vědomí, synkopa, riziková stratifikace, jednotka pro vyšetřování synkop, doporučené vyšetřovací postupy
Practical conclusions from the new 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope
Syncope is defined as a transient loss of consciousness due to cerebral hypoperfusion, characterized by a rapid onset, short duration, and spontaneous complete recovery. Different causes include cardiovascular system disorders, insufficient venous return, vegetative nervous system impairment, inadequate reflex response, or a combination of the above-mentioned factors. The annual incidence rate of syncope associated with medical evaluation is nearly 1 percent of the population (1). Reflex reactions account for the most frequent group of syncope from the etiological point of view, especially in young patients, followed by the group of cardiac syncope, the likelihood of which increases with age and comorbidities and which is associated with worsening of prognosis (2). Current diagnostic guidelines are based on an interdisciplinary approach including comprehensive differential diagnosis of transient loss of consciousness with accentuation of a wide range of cardiac syncopes. New recommendations involve, among other things, risk stratification of patients with selection criteria for admission or observation, and finally present the concept of syncope management units.
Keywords: transient loss of consciousness, syncope, risk stratification, syncope unit, guidelines
Zveřejněno: 15. duben 2019 Zobrazit citaci
| ACS | AIP | APA | ASA | Harvard | Chicago | Chicago Notes | IEEE | ISO690 | MLA | NLM | Turabian | Vancouver |
Reference
- Brignole M, Moya A, de Lange FJ, et al. Practical Instruction for the 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. European Heart Journal, 2018; 39(21): e43-e80.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Shen W-K, Sheldon RS, Benditt DG, et al. ACC/AHA/HRS Guideline for the Evaluation and Management of Patients With Syncope: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Journal of American College of Cardiology 2017; 70(5): 620-663. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Brignole M, Moya A, de Lange FJ, et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. European Heart Journal 2018: 1-69. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kautzner J a Výbor pracovní skupiny pro arytmie a kardiostimulaci při České kardiologické společnosti. Synkopa: diagnostika a léčba. Cor et Vasa 2007; 49(2): K47-53.
- Soteriades ES, Evans JC, Larson MG, et al. Incidence and prognosis of syncope. New England Journal of Medicine. 2002 Sep 19; 347(12): 878-885. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. Clinical Autonomic Research 2011; 21(2): 69-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Brignole M. "Ten Commandments" of ESC Syncope Guidelines 2018. European Heart Journal 2018; 39: 1870-1871. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Pachon JCM, Pachon EIM, Pachon MZC, et al. Catheter ablation of severe neurally mediated reflex (neurocardiogenic or vasovagal) syncope: cardioneuroablation long-term results. Europace 2011; 13(9): 1231-1242. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...