Biologická léčba migrényPřehledové články

Biologic treatment of migraine

MUDr. Petra Migaľová

Med. praxi. 2023;20(3):135-140 | DOI: 10.36290/med.2023.020  

Migréna je třetí nejčastější neurologickou nemocí. Zároveň je i jednou z nejvíce hendikepujících nemocí na světě. Celosvětově se odhaduje, že migrénou trpí miliarda lidí na celém světě. V České republice je odhadem kolem milionu pacientů s migrénou, z toho více než 50 000 žen a mužů trpí migrénou chronickou. Od roku 1993 máme k dispozici specifická akutní antimigrenika, triptany. Jejich nadměrné podávání může vést k sekundárně navozené bolesti hlavy z nadužívání léčby. Od roku 2020 je k dispozici cílená biologická profylaktická léčba, která výrazně snižuje počet migrenózních záchvatů a zlepšuje kvalitu života nemocného. Od roku 2022 je k dispozici...

Eutanazie pohledem studentky medicínySlovo úvodem

Tina Neumannová, MUDr. Jiří Neumann, FESO

Med. praxi. 2023;20(2):79-80  

Vážené kolegyně, vážení kolegové, nevyléčitelná nebo dlouhodobá nemoc obvykle mění dosavadní způsob života člověka a ovlivňuje i hierarchii jeho hodnot. Stávající životní styl se začíná hroutit, vedle radostí a běžných starostí se objeví fenomén závažné nemoci, utrpení i umírání. Jako budoucí lékařka se budu s těmito situacemi setkávat a možná budu konfrontována i s úvahami svých pacientů o „předčasném“ odchodu ze života. Zamyšlení je věnováno některým etickým a zdravotnickým aspektům eutanazie pohledem medicínského eléva...

Hypo/hypervitaminózy - část 1. - Vitaminy rozpustné ve voděVe zkratce

Hypo/hypervitaminosis - part 1 - Water­‑soluble vitamins

Mgr. Miroslava Kamenská

Med. praxi. 2023;20(2):120-126 | DOI: 10.36290/med.2023.017  

Článek podává shrnutí aktuálních informací o funkci, zdrojích a biologické dostupnosti jednotlivých hydrosolubilních vitaminů B­‑komplexu a vitaminu C. Dále uvádí výživové referenční hodnoty dle Evropského úřadu pro bezpečnost potravin pro dospělou populaci, důsledky, rizikové skupiny pro vznik hypovitaminóz a možné komplikace při vysokém příjmu těchto sloučenin.

Zdravá ordinace pro praktické lékaře pro dospěléDobrá rada

Healthy practitioner's office

Mgr. Tomáš Mixa

Med. praxi. 2023;20(2):116-118 | DOI: 10.36290/med.2023.019  

Každá ordinace musí splňovat spoustu legislativních a hygienických nařízení. Když se toto podaří splnit, málokdy už je energie na promyšlení těch dalších drobných detailů. Avšak právě tyto drobné detaily způsobí to, zda se bude v ordinaci pracovat dobře, či špatně. Ergonomie je vědecká disciplína, která definuje pravidla k možnosti zdravé práce. Tyto principy je neméně důležité uplatňovat i v ordinaci praktického lékaře. Následující text představuje zásady zdravé ordinace.

Náhodný nález splenomegalie jako hlavní příznak vedoucí k diagnóze Niemann­‑Pickovy choroby typu B u dospělého pacientaSdělení z praxe

A random finding of splenomegaly as the main symptom leading to the diagnosis of Niemann­‑Pick type B disease in an adult patient

doc. RNDr. MUDr. Pavel Ješina, Ph.D., MUDr. Alena Kopecká

Med. praxi. 2023;20(2):112-114 | DOI: 10.36290/med.2023.016  

Niemann­‑Pickova choroba typu B (NPB) představuje vzácnou dědičnou metabolickou chorobu, která má velmi široké spektrum příznaků s různým věkem nástupu a tíží. Přesná diagnostika je založena na enzymologickém a současně genetickém vyšetření. V současné době je již dostupná specifická léčba pomocí enzymové substituční terapie olipudázou alfa. V tomto článku prezentujeme dospělého pacienta s náhodným nálezem splenomegalie, u kterého byla následně potvrzena diagnóza NPB.

Moderní trendy v profylaxi infekcí dolních cest močovýchFarmakoterapie aktuálně

Modern trends in prophylaxis of lower urinary tract infections

MUDr. Hana Musilová, MUDr. Roman Staněk

Med. praxi. 2023;20(2):104-110  

Infekce dolních cest močových řadíme mezi nejčastější bakteriální infekce. Vzhledem k rostoucí antibiotické rezistenci bakteriálních kmenů se moderní medicína čím dál více přiklání k hledání nových non-antimikrobiálních způsobů profylaxe IDMC se snížením četnosti užívání antibiotické terapie.

Onemocnění nohou u seniorů v ambulantní péčiMezioborové přehledy

Foot disease in the eldery in ambulatory care

Mgr. Marie Holubová, Ph.D., Mgr. Iva Machková, Dis., Mgr. Kristýna Šoukalová, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(2):97-103 | DOI: 10.36290/med.2023.015  

Úvod: Článek prezentuje přehled nejčastějších onemocnění, která se mohou vyskytnout na nohou u seniorů. Jsou popsány nálezy na nohou, které jsou rozděleny do třech oblastí podle příčiny jejich vzniku na dermatologické, podiatrické a ortopedické vady. Cíle: Cílem článku je popsat nejčastější patologické nálezy a subjektivní potíže vyskytující se na nohách sledované skupiny seniorů z ortopedické ambulance. Metody: Data byla získána metodou pozorování a dotazování. Vzorek respondentů tvořilo 138 osob ve věku 65 let a více. Výsledky: Patologie na nohách úzce souvisí s výskytem systémových chorob, zejména onemocnění pohybového, kardiovaskulárního systému...

Virus hepatitidy E, patogen s rostoucím významemMezioborové přehledy

Hepatitis E virus: a pathogen of rising significance

MUDr. Eva Pernicová, MBA

Med. praxi. 2023;20(2):94-96 | DOI: 10.36290/med.2023.014  

Virová hepatitida E je způsobena RNA virem z čeledi Hepeviridae. Čtyři genotypy, které jsou patogenní pro člověka, odpovídají každoročně za výskyt více než 3 milionů manifestních onemocnění na celém světě. Nemoc se přenáší (v závislosti na genotypu) konzumací nedostatečně tepelně upraveného masa nakažených zvířat, sekundárně kontaminovanou vodou či potravou nebo interhumánně, což je v našich podmínkách méně obvyklé. Většinou se jedná o onemocnění s mírným průběhem, virus však může mít závažné extrahepatální projevy a u těhotné ženy či imunokompromitované osoby dokonce může ohrožovat na životě. Každoročně dochází k desetitisícům úmrtí v souvislosti...

Nové doporučení Rady Evropské unie o screeningu nádorových onemocněníPřehledové články

New Council of the EU recommendation on cancer screening

RNDr. Ondřej Májek, Ph.D., Mgr. Kristýna Králová, Mgr. Aneta Lopourová, PhDr. Karel Hejduk, Mgr. Ondřej Ngo, prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA, EBIR, prof. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(2):90-93 | DOI: 10.36290/med.2023.013  

V průběhu českého předsednictví v Radě Evropské unie bylo v prosinci 2022 schváleno doporučení Rady o screeningu nádorových onemocnění. Jedná se o aktualizaci doporučení Rady z roku 2003, které pomohlo formovat zdravotní politiku ČR i dalších členských zemí, nicméně vyžadovalo aktualizaci dle nejnovějších vědeckých poznatků. Schválené doporučení Rady obsahuje šest diagnóz nádorových onemocnění. Ke screeningu karcinomu prsu, děložního hrdla a tlustého střeva a konečníku se nově řadí i screening nádorů plic, prostaty a žaludku, přičemž technické specifikace těchto screeningů budou dále upřesněny v klinických doporučených postupech vydávaných Evropskou...

Terapie průjmů neinfekčního původuPřehledové články

Therapy of diarrhea of non­‑infectious origin

PharmDr. MVDr. Vilma Vranová, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(2):85-89 | DOI: 10.36290/med.2023.012  

Akutní průjem bývá nejčastěji infekčního původu, základem terapie je rehydratace, dieta a optimální farmakoterapie. U chronických průjmů je základem správná diagnostika, neměli bychom zapomínat na méně časté příčiny průjmů, jako jsou nežádoucí účinky léčiv, syndrom dráždivého tračníku nebo nežádoucí reakce na potraviny. Sdělení se věnuje těmto příčinám, jejich prevenci a terapii.

Zaznělo na 8. kongrese Medicíny pro praxi v Plzni 25.–26. listopadu 2022: 
Systémová enzymoterapie a její možnosti léčebného využití v medicíněZaznělo na kongrese

MUDr. Aleš Kočár

Med. praxi. 2023;20(1):74  

Poděkování českým lékařůmSlovo úvodem

MgA. Olga Menzelová Kelymanová

Med. praxi. 2023;20(1):3  

My, český národ, máme takový národní sport. Je v naší české povaze si neustále na něco stěžovat. Jsme zkrátka notoričtí stěžovatelé. Stěžujeme si na cokoliv. A jedno ze stálých témat našich stížností je i naše zdravotnictví. Že byla u lékaře fronta, že je doktor blbec, protože tohle my jsme vlastně věděli také, že objednání dlouho trvá, a tak bych mohla ještě dlouho pokračovat. Ti všichni stěžovatelé na české zdravotnictví totiž patrně nezažili péči někde jinde. V zahraničí. Tu běžnou. Standardní. Nikoliv VIP v privátních klinikách...

Chůze aneb kolik kroků stačí, abychom byli zdraví?Dobrá rada

Walking or how many steps is enough for us to be health?

prof. MUDr. Eliška Sovová, Ph.D., MBA

Med. praxi. 2023;20(1):71-72 | DOI: 10.36290/med.2023.010  

Článek přehledně shrnuje poslední poznatky o zdravotní prospěšnosti chůze. Komentuje známé doporučení 10 000 kroků denně a zabývá se možnostmi použití monitorovacích přístrojů ke zvýšení adherence k pohybu.

Rychlá regrese významného orgánového postižení způsobeného dosud neléčenou arteriální hypertenzí u mladého pacienta po dosažení kontroly krevního tlakuSdělení z praxe

Regression of the hypertension-mediated organ damage after achieving blood pressure control in young hypertensive patient

MUDr. Petra Vysočanová, MUDr. Tomáš Zatočil, MUDr. Svatopluk Richter

Med. praxi. 2023;20(1):65-70 | DOI: 10.36290/med.2023.009  

Arteriální hypertenze, pokud není včas diagnostikována, vede k subklinickému postižení orgánů (tzv. HMOD), které výrazně zvyšuje kardiovaskulární riziko pacienta. Při nově zjištěné hypertenzi je nutné nejen kontrolovat krevní tlak, aktivně pátrat po možné sekundární hypertenzi, ale hlavně po přítomnosti známek poškození cílových orgánů způsobených hypertenzí (např. výskyt hypertrofie levé srdeční komory, albuminurie a albumin/kreatinin poměr, hodnota kreatininu v séru, snížení glomerulární filtrace a změna stavu cév na očním pozadí). Na případu mladého pacienta s dlouhodobě neléčenou hypertenzí přijatého do nemocnice s akcelerovanou hypertenzí dokumentujeme...

Nejčastější chyby v současné profylaxi migrényFarmakoterapie aktuálně

The most common errors in current migraine prophylaxis: case reports

MUDr. Ingrid Niedermayerová

Med. praxi. 2023;20(1):60-64  

Profylaktickou léčbu nasazujeme s cílem snížení frekvence, trvání a tíže záchvatů migrény. Terapie je zahajována zpravidla antiepileptiky nebo betablokátory, dále podle přítomnosti dalších onemocnění, například psychiatrických, rizik nežádoucích účinků (NÚ) a daných kontraindikací. V příspěvku jsou formou kazuistik probrány nejčastější chyby při výběru profylaktika vzhledem ke komorbiditám, při načasování a délce terapie.

Diagnostika a léčba onemocnění ústních sliznicMezioborové přehledy

Diagnostic and therapeutic approach to oral mucosal disorders

MDDr. Markéta Janovská, FAAOM

Med. praxi. 2023;20(1):54-59 | DOI: 10.36290/med.2023.008  

Onemocnění ústních sliznic je složitou problematikou medicíny. Přesah orální medicíny do dalších medicínských oborů (výběrově revmatologie, imunologie, dermatologie, transplantační medicína) je značný. Mimo benigních slizničních onemocnění (mapovitý jazyk, ektopicky uložené mazové žlázy) pacienti mohou vyhledat lékaře prvního kontaktu pro projevy celé řady systémových chorob na sliznicích dutiny ústní (bulózní dermatózy, hematoonkologická onemocnění). Nedostatek lékařů, kteří se věnují orální medicíně, zvyšuje nároky nejenom na praktického lékaře, ale i na odborníky dalších medicínských specializací, zejména otorinolaryngology a dermatology. Přehledové...

Přehled zdravotnických prostředků pro inkontinentní pacienty a možnosti jejich preskripceMezioborové přehledy

Overview of medical devices for incontinent patients and their prescription

doc. PharmDr. Barbora Vraníková, Ph.D., doc. PharmDr. Andrej Kováčik, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(1):47-52 | DOI: 10.36290/med.2023.007  

Močová nebo fekální inkontinence se řadí mezi nemoci značně omezující každodenní činnosti a snižující kvalitu života nemocného. Nezastupitelnou roli v terapii samovolného úniku moči/stolice má ošetřující lékař, který nejen určí správný stupeň a rozsah inkontinence, ale také navrhne vhodnou terapii pro daného pacienta. Nezbytnou součástí péče o inkontinentní pacienty jsou pak vhodné zdravotnické prostředky, které do značné míry přispívají ke zlepšení kvality života těchto pacientů. Tento článek představuje upravenou a aktualizovanou verzi dvou předchozích publikací autorů, které byly zveřejněny v časopise Praktické lékárenství. Jeho cílem je lékařům...

Benefit pohybové aktivity v prevenci pádů u seniorůMezioborové přehledy

The benefit of physical activity in the prevention of falls in the elderly

Mgr. Věra Jančíková, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(1):44-46 | DOI: 10.36290/med.2023.006  

Cílem tohoto sdělení je poukázat na problematiku pádů seniorů. Některé pády mohou mít vážný charakter a mohou způsobit významnou morbiditu a mortalitu. Následky pádů seniorů se zabývá mimo jiné obory i léčebná rehabilitace. V redukci jejich počtu či minimalizaci důsledků mají význam především preventivní opatření a dostatečná míra pohybové aktivity.

Diferenciální diagnostika paresteziíMezioborové přehledy

Differential diagnosis of paresthesias

MUDr. Jiří Neumann, FESO

Med. praxi. 2023;20(1):40-43 | DOI: 10.36290/med.2023.005  

Parestezie jsou typické pozitivní senzitivní příznaky, které vznikají v důsledku poškození nebo poruchy somatosenzorického systému. Jsou častým subjektivním steskem uváděným pacienty různého věku. Mohou se vyskytovat jak u zdravých osob, tak u pacientů s nejrůznějšími nemocemi. Parestezie jsou častým symptomem řady neurologických i interních chorob. Vyskytují se u heterogenní skupiny poruch, které postihují centrální i periferní nervový systém. V následujícím přehledu je uvedena diagnostika i diferenciální diagnostika parestezií s důrazem na závažná akutní onemocnění.

Pacient s nově diagnostikovaným diabetem v ordinaci praktického lékařePřehledové články

A patient with newly diagnosed diabetes in the office of general practitioner

MUDr. Eva Papežová

Med. praxi. 2023;20(1):35-39 | DOI: 10.36290/med.2023.004  

Diabetes mellitus (DM) je chronické, progredující heterogenní onemocnění, které je charakterizováno hyperglykemií. Ke snížení morbidity a mortality pacientů s DM je velmi důležité časné stanovení diagnózy a zahájení léčby. DM je nejčastěji diagnostikován v ordinacích všeobecných praktických lékařů, kteří se také o nekomplikované pacienty s DM 2. typu starají. Základem léčby jsou režimová opatření (dieta, fyzická aktivita) a farmakoterapie. Lékem první volby je u pacientů s DM 2. typu metformin. Nedílnou součástí léčby je i edukace pacientů s DM, aby o své nemoci měli potřebné informace a rozuměli doporučovaným léčebným opatřením.

Kašel v ordinaci praktického lékaře - jeho diagnostika a léčbaPřehledové články

Diagnosing and treating cough in the general practitioner's surgery

MUDr. Ján Dindoš

Med. praxi. 2023;20(1):25-33 | DOI: 10.36290/med.2023.003  

Kašel je normální obranný reflex charakteristický svým prudkým a usilovným výdechem, jehož cílem je očistit dýchací cesty od cizích těles a cizorodých látek. Symptomem se stává, když přetrvává. Pak se jeho obranný význam mění v komplikaci, která nutí pacienta, aby vyhledal svého praktického lékaře. Dle četnosti výskytu se považuje kašel za jeden z nejčastějších symptomů, pro který pacient vyhledá svého lékaře. Tato situace platí pro celý svět, Českou republiku nevyjímaje. Navíc probíhající pandemie covidu-19 od roku 2019 jeho frekvenci ještě zvýšila. Často je ale podceňovaným příznakem závažného onemocnění, jehož rozpoznání je právě úkolem praktického...

Chronická žilní nemoc a kardiovaskulární onemocněníPřehledové články

Chronic venous disease and cardiovascular disease

doc. MUDr. Debora Karetová, CSc., prof. MUDr. Jan Bultas, CSc.

Med. praxi. 2023;20(1):17-24 | DOI: 10.36290/med.2023.002  

Chronické žilní onemocnění (chronic venous disease, CVD) a kardiovaskulární nemoci (KVO) mají celosvětově vysokou prevalenci. Řada prací nasvědčuje možnosti souvztažnosti obou jednotek ne zcela vyjasněné povahy. Vlivy alterované hemodynamiky při dysfunkci pravé srdeční komory s následnou elevací žilního tlaku mohou nepochybně působit symptomy a znaky typické pro chronické žilní onemocnění. Nabízí se i některé společné rizikové faktory vzniku obou nemocí: především obezity a metabolického syndromu. Společným jmenovatelem by mohl být ale i chronický zánět působící alteraci funkce endotelu. Přítomnost rizikových faktorů CVD a také KVO zjišťovala epidemiologická...

Hereditární periodické horečky ze skupiny autoinflamatorních onemocněníPřehledové články

Hereditary periodic fevers from the group of autoinflammatory diseases

MUDr. Jana Fráňová, MUDr. Marcel Schüller, Ph.D.

Med. praxi. 2023;20(1):10-16 | DOI: 10.36290/med.2023.001  

Autoinflamatorní onemocnění (autoinflammatory diseases, AID) tvoří skupinu vzácných zánětlivých nemocí, způsobených poruchou regulace mechanismů nespecifické imunity. Bez zjevné příčiny při nich dochází ke spontánním celkovým a/nebo lokálním projevům zánětlivé aktivity. Mezi typická autoinflamatorní onemocnění řadíme syndromy periodických horeček. Patří sem u nás nejčastěji se vyskytující periodická horečka asociovaná s aftózní stomatitidou, zánětem hltanu a mízních uzlin (syndrom PFAPA), u níž je příčina multifaktoriální a genetický podklad zatím nebyl definován, ale také klasické monogenní horečky, například syndrom hyper IgD nebo familiární středozemní...

Abstrakta
20. kongres Medicíny pro praxi v Olomouci – kongres praktických lékařů

redakce

Med. praxi 2022; 19(Suppl.C)  

Abstrakta
1. kongres Medicíny pro praxi v Českých Budějovicích

redakce

Med. praxi 2022; 19(Suppl.B)  

Abstrakta
8. kongres Medicíny pro praxi v Ostravě – kongres praktických lékařů

redakce

Med. praxi 2022; 19(Suppl.A)  

Slovo úvodemSlovo úvodem

Dagmar Havlová

Med. praxi. 2022;19(5):315  

Vážení praktičtí lékaři,  je mi velkou ctí Vás touto cestou pozdravit, oslovit a vyjádřit něco, co mi již dlouhá léta leží na srdci.  Mnozí z Vás znají mou angažovanost na poli zdravotnictví. Již od devadesátých let realizuji skrze Nadaci VIZE 97 projekt Včasné diagnózy a prevence rakoviny tlustého střeva a konečníku. Někteří možná vědí, že jsme díky dotacím a sponzorům pomohli vybudovat hustou síť endoskopických pracovišť tak, aby mohla dostát vysokým nárokům preventivního programu. Že jsme prosadili, aby se lidé nad 50 let mohli nechat zdarma preventivně otestovat na okultní krvácení nebo kolonoskopicky vyšetřit. Díky tomu všemu už nestojí Česká...

Časná kompenzace hypertenze aneb jak se nedostat tam, odkud není cesty zpětZaznělo na kongrese

MUDr. Peter Wohlfahrt, Ph.D.

Med. praxi. 2022;19(5):385-390  

Na 19. kongresu Medicíny pro praxi zazněla 21. 10. 2022 přednáška zaměřená na význam včasného zahájení léčby hypertenze, a to zejména u pacientů mladšího věku. MUDr. Wohlfahrt na výsledcích řady studií ukázal, že neléčená nebo nedostatečně léčená hypertenze vede k poškození cílových orgánů a že při vzniku hypertenze v mladším věku působí tento kardiovaskulární rizikový faktor řadu let a navozuje ireverzibilní orgánové změny. Mezi cílové orgány hypertenze patří i mozek, který je ohrožen atrofií a dalšími změnami spojenými s poklesem kognitivních funkcí a rozvojem demence. Pro dosažení kompenzace krevního tlaku k cílovým hodnotám, navíc do 3 měsíců,...

AT1 blokátory nejen v léčbě hypertenzeZaznělo na kongrese

MUDr. Zuzana Zafarová

Med. praxi. 2022;19(5):377-384  

7. října 2022 uspořádala společnost Zentiva na XXXIX. konferenci České společnosti pro hypertenzi sympozium věnované sartanům. Profesor Zelinka v úvodu sympozia připomněl nepříznivé důsledky nonadherence k preventivní kardiovaskulární léčbě, včetně zvýšeného výskytu cévních mozkových příhod či zvýšené mortality. Rozebral možné příčiny nedodržování léčby a na základě klinických důkazů doporučil především pravidelnou kontrolu adherence pacientů k předepsané léčbě, používání fixních kombinací a předepisování přípravků s minimem nežádoucích účinků. Jak ukázal, z antihypertenziv vykazují nejnižší riziko vysazení léčby z důvodu nežádoucích účinků AT1 blokátory....

Klíčové aspekty léčby depreseZaznělo na kongrese

MUDr. Pavel Rutar

Med. praxi. 2022;19(5):374-376  

Na 19. kongrese Medicíny pro praxi, který se konal v Praze 21. a 22. října 2022, zazněla přednáška MUDr. Juraje Tkáče, jihlavského ambulantního psychiatra se specializací pro léčbu závislostí, s názvem Klíčové aspekty léčby deprese. Pan doktor Tkáč se ve své přednášce zmínil nejen o typických příznacích deprese, ale velkou část přednášky věnoval léčbě samotného depresivního syndromu a volbě vhodného antidepresiva s důrazem na využití trazodonu.