Racionální přístup k antisekreční léčbě v primární péči - aktualizace doporučených postupůZaznělo na kongrese

MUDr. Zuzana Zafarová

Med. praxi. 2024;21(2):118-121 | DOI: 10.36290/med.2024.015  

Na 3. kongresu Medicíny pro praxi, který proběhl 1.-2. března 2024 v Českých Budějovicích, prezentoval doc. Bortlík část chystané aktualizace doporučených postupů pro management onemocnění horní části trávicího traktu v primární péči. Zaměřil se na racionální používání antisekreční léčby. Ukázal, že u více než poloviny pacientů léčených široce využívanými inhibitory protonové pumpy (IPP) není znám důvod jejich dlouhodobého podávání, a doporučil tuto léčbu pravidelně přehodnocovat. Pokud nejsou IPP indikovány, je třeba jejich dávku snížit či je zcela vysadit a za následného monitorování pacientů v případě potřeby využívat nefarmakologické postupy, příležitostnou...

Jak pomoci kůži pacientů s chronickým žilním onemocněnímZaznělo na kongrese

MUDr. Zuzana Zafarová

Med. praxi. 2024;21(2):114-117 | DOI: 10.36290/med.2024.014  

Řešení kožních změn souvisejících s chronickým žilním onemocněním (CVD) věnovala svoji přednášku na 10. kongresu Medicíny pro praxi, který proběhl v Ostravě 16.-17. 2. 2024, MUDr. Zuzana Navrátilová. Připomněla, že přítomnost kožních změn u CVD představuje klinické stadium onemocnění C4 dle klasifikace CEAP a vysvětlila patofyziologii jejich vzniku, konkrétně hypodermitidy, lipodermatosklerózy, fibrosklerózy podkoží, atrophie blanche a ulcus curirs. V terapii těchto pacientů podtrhla význam chirurgického řešení, komprese jako kauzální konzervativní léčby patofyziologické příčiny CVD - žilní hypertenze, a farmakoterapie, která může příznivě ovlivnit...

Perkutánní endoskopická gastrostomie a jejunostomie v domácím ošetření z pohledu sestryPro sestry

Percutaneous endoscopic gastrostomy and jejunostomy in home care from a nurse's perspective

MUDr. Mgr. Drahomíra Vrzalová, MBA, Mgr. Lenka Neumannová

Med. praxi. 2024;21(2):109-113 | DOI: 10.36290/med.2023.048  

Perkutánní endoskopická gastrostomie (PEG) a jejunostomie (PEJ) jsou nutritivní stomie do zažívacího traktu určené k aplikaci enterální výživy, tekutin a léčiv. Jsou indikovány k dlouhodobé výživě u pacientů se zachovaným funkčním gastrointestinálním traktem v případech, kdy není pacient schopen adekvátního příjmu potravy ústy a je předpoklad podávání této výživy delší než 4-6 týdnů. Správná indikace, adekvátní příprava pacienta k výkonu, sledování po zavedení PEG či PEJ spolu s edukací jak nemocného, tak jeho rodinných příslušníků a dalších pečujících osob vede ke zkvalitnění péče o pacienta se stomií a snižuje riziko komplikací.

Současné léčebné možnosti u CHOPNFarmakoterapie aktuálně

Current trends in COPD treatment

MUDr. Ondřej Zela

Med. praxi. 2024;21(2):104-108  

CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) patří celosvětově mezi nejčastější chronická respirační onemocnění, postihuje cca 8 % dospělé populace a je jednoznačně asociováno s kouřením (1). Jeho význam podtrhuje skutečnost, že je globálně 3. nejčastější přičinou úmrtí. V České republice přes veškerou osvětu a zavedení tzv. protikuřáckého zákona v roce 2017 stále kouří cca 30 % obyvatel starších 15 let (2), což nás kvalifikuje na 11. místo v rámci Evropské unie, za tabákové výrobky každoročně utratíme téměř 120 miliard Kč, v přepočtu neuvěřitelných 11 tisíc Kč na hlavu. Diagnostika a léčba tohoto onemocnění patří do rutinní praxe každého pneumologa....

Pacient ohrožený závislostí na alkoholu v ordinaci praktického lékařeMezioborové přehledy

A patient at risk of alcohol addiction in a general practitioner's ambulance

MUDr. PhDr. Jana Bolková

Med. praxi. 2024;21(2):100-102 | DOI: 10.36290/med.2024.008  

Praktičtí lékaři se běžně ve svých ordinacích setkávají s osobami závislými nebo ohroženými závislostí na alkoholu a jejich blízkými. Spektrum aktivit praktických lékařů je velmi široké, od orientační diagnostiky, provádění krátkých intervencí, základního poradenství a edukace, zajišťování další adiktologické či lékařské péče, plnění ohlašovací povinnosti dle platných zákonů a vyhlášek až k vyjadřování se k odebrání či navrácení řidičského oprávnění a posouzení zdravotní způsobilosti k výkonu povolání. Dobrou zprávou je to, že na pomoc, léčbu a podporu pacientů se závislostí nemusí být praktický lékař sám, může spolupracovat s odborníky specializovanými...

Metoda RFITTH pro léčbu hemoroidůMezioborové přehledy

Bipolar radiofrequency-induced thermotherapy of haemorrhoids: a 10-year experience

MUDr. Jiří Duben, Ph.D.

Med. praxi. 2024;21(2):96-99 | DOI: 10.36290/med.2024.005  

Úvod: Radiofrekvenčně indukovaná termoterapie vyšších stadií hemoroidální nemoci je s úspěchem používána na chirurgickém oddělení EUC kliniky již 10 let.  Metoda: RFITTH je bipolární radiofrekvenční termoterapie hemoroidální choroby. Působením vysokofrekvenčního proudu dochází k termokoagulaci tkáně. Výsledkem zákroku je vymizení či významná redukce prolapsů hemoroidů a krvácení.  Výsledky: Od 9/2007 do 1/2017 jsme na našem oddělení provedli 228 operací RFITTH u 217 pacientů. V souboru bylo 134 mužů a 94 žen, průměrný věk v souboru byl 51 let. Ve stadiu III bylo provedeno 107 operací. Ve stadiu IV bylo provedeno 121 operací. Komplikace pooperační...

Význam tuků ve výživě - současná doporučeníPřehledové články

The importance of fats in nutrition

Věra Boháčová, DiS., prof. MUDr. Jan Piťha, CSc.

Med. praxi. 2024;21(2):92-95 | DOI: 10.36290/med.2024.011  

Tuky jsou jednou ze základních živin a nepostradatelnou složkou stravy. Poskytují energii a zároveň sehrávají v našem organismu řadu důležitých úloh. V rámci výživy je zásadní množství konzumovaných tuků, ale neméně důležité je také jejich složení. Složení tuků do značné míry předurčuje jejich vliv na správnou funkci našeho organismu. V rámci výživy je nejčastěji problematika tuků řešena v souvislosti s tak zvanými neinfekčními chorobami hromadného výskytu, a to jak v primární, tak sekundární prevenci.

Glifloziny - novinky v použitíPřehledové články

Gliflozins - what's new in practise

MUDr. Jan Škrha jr., Ph.D.

Med. praxi. 2024;21(2):88-91 | DOI: 10.36290/med.2024.012  

Glifloziny představují moderní a komplexně působící skupinu farmak s dynamicky se rozvíjejícími indikacemi. Kromě významného antidiabetického působení přibývá důkazů a zkušeností s kardioprotektivními a nefroprotektivními efekty, díky kterým se glifloziny stávají standardní léčbou pro pacienty se srdečním selháním či chronickým onemocněním ledvin, často i bez přítomného diabetu. Léčba glifloziny přináší některá rizika, která je třeba zvážit před jejich nasazením, resp. je nutné o nich adekvátně informovat každého pacienta.

Štíhlá obezita - skryté zdravotní rizikoPřehledové články

Lean obesity - a hidden health risk

Mgr. Erika Čermáková, Mgr. Martin Forejt, Ph.D.

Med. praxi. 2024;21(2):85-87 | DOI: 10.36290/med.2024.009  

Fenotyp štíhlé obezity (NWO) představuje závažné zdravotní riziko, při diagnóze obezity je však často opomíjen. WHO definuje obezitu jako nadměrné nebo abnormální zmnožení tukové tkáně, současná diagnóza adipozity je však nejčastěji založena na hodnotách BMI. Někteří jedinci mohou mít zvýšené množství tukové tkáně, přestože podle BMI mají hmotnost v normě. Tento negativní stav je spojen se zvýšeným rizikem výskytu kardiometabolických dysregulací a následným vznikem chronických neinfekčních onemocnění hromadného typu. Celosvětová prevalence je kvůli nejednoznačné definici NWO pouze odhadována kolem 4,5-22 % v dospělé populaci. Současné poznatky o etiologii...

Optimální hodnota tepové frekvence -nejen u hypertonikůPřehledové články

Optimal heart rate value - not only hypertensive patients

MUDr. Petra Vysočanová

Med. praxi. 2024;21(2):79-83 | DOI: 10.36290/med.2024.013  

Tepová frekvence (TF) souvisí s řadou onemocnění, zejm. kardiovaskulárních (KV). Každé zvýšení TF o 10 tepů/min je spojeno se zvýšením rizika KV onemocnění o 8 %. U jedinců s hypertenzí patří klidová TF > 80/min mezi KV rizikové faktory. Podle nových výsledků je nejcitlivější noční TF, kdy je hraniční hodnotou pro nárůst mortality pacientů s hypertenzí 90/min. Pro snížení TF u pacientů s hypertenzí lze využít β-blokátory, přičemž podle současných českých doporučení jsou β-blokátory vhodné u hypertoniků s TF ≥ 75/min. Je možné je podávat v kterémkoliv kroku léčby hypertenze v monoterapii i v kombinacích a jsou doporučeny asi v 50...

Také běžím pomaluSlovo úvodem

MUDr. Pavel Frühauf, CSc.

Med. praxi. 2024;21(2):75  

Já, my, medicína a umělá inteligenceSlovo úvodem

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Med. praxi. 2024;21(1):3  

Byl jsem požádán o úvahu na toto téma. Děkuji za důvěru a věřím, že ji tentokrát naplno zklamu. Nicméně chutě do toho! Ken Wilber napsal pozoruhodnou knihu „Stručná historie všeho“ a já se jeho myšlenek na začátek chytím. Přidělil našemu světu kvadranty, a jak se sluší na tento útvar, jsou čtyři: pravá a levá strana, horní a dolní polovina. Napravo je objektivní poznání, nahoře moje, dole společné. Příklad: vidím psa, cítím ho, mohu ho pohladit, to vše je můj poznatek. Totéž dole vidí mé okolí, všichni, kdo na tom mají účast. Nikdo (pokud není v LSD) tam nevidí slona...

Nová klinická doporučení v prevenci a léčbě dekubitůPro sestry

New clinical recommendations in the prevention and treatment of pressure ulcers

prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D., PhDr. Petra Búřilová, BBA

Med. praxi. 2024;21(1):67-70 | DOI: 10.36290/med.2023.043  

Tlakové léze (dekubity) jsou závažnou komplikací zejména u chronicky nemocných osob s omezením mobility. Riziko vzniku dekubitů se zvyšuje s počtem komorbidit a se závažností narušení schopnosti pohybu. Nejvyšší riziko je u pacientů v intenzivní péči s ohledem na častou poruchu vědomí, u nezralých novorozenců, anebo naopak osob vyššího věku či u pacientů s poškozením míchy a následnou mobilitou na vozíku anebo zcela imobilních (para a tetraplegických osob). Prevalence dekubitálních lézí roste, což souvisí jednak se schopností zachraňovat životy kriticky nemocných dětí i dospělých, ale mnohdy za cenu logické prioritizace život zachraňujících výkonů...

Výběr nejvhodnějšího antikoagulancia pro daného pacienta - co zohlednit?Farmakoterapie aktuálně

What to consider when choosing the most appropriate anticoagulant for a particular patient?

prof. MUDr. Jan Bultas, CSc.

Med. praxi. 2024;21(1):61-66 | DOI: 10.36290/med.2024.004  

V současné době máme k léčbě a k prevenci trombotických a tromboembolických stavů k dispozici několik perorálních antikoagulancií: antivitamin K - warfarin, a čtyři přímá antikoagulancia - apixaban, edoxaban, rivaroxaban a dabigatran. Po řadu let nebyla preskripce přímých antikoagulancií z ekonomických důvodů pro praktické lékaře uvolněna. Nyní, když přicházejí generické přípravky a cena se zákonitě snižuje, je vysoce pravděpodobné rozšíření preskripce, resp. ponechání pouze omezení indikačního. Cílem tohoto článku je shrnout základní vlastnosti, výhody i slabá místa a výběr optimálního antikoagulancia pro konkrétního nemocného.

Aktuální doporučení pacientům pro samoléčbu sezónních respiračních onemocněníFarmakoterapie aktuálně

Current recommendations to patients for self-treatment of seasonal respiratory diseases

Mgr. Karel Hrnčiarik, Mgr. Martina Kůtková

Med. praxi. 2024;21(1):53-59  

Běžná sezónní respirační onemocnění vhodná pro samoléčbu jsou nekomplikovaná onemocnění horních cest dýchacích způsobená běžnými viry. Nejúčinnější léčbou sezónních respiračních onemocnění je komplexní terapie, tedy nejen potlačení symptomů pomocí účinných látek, ale i často opomíjená vhodná režimová opatření.

Vysoce nebezpečné nákazy jako potenciální biologické zbraněMezioborové přehledy

The significance of highly dangerous infections in the context of potential biological weapons

MUDr. Eva Pernicová, MBA

Med. praxi. 2024;21(1):47-52 | DOI: 10.36290/med.2023.045  

Vysoce nebezpečné nákazy (VNN) jsou heterogenní skupinou infekčních onemocnění. Jejich společným rysem je vysoké riziko, které mohou představovat pro lidskou společnost, pokud by došlo k jejich náhodnému či úmyslnému rozšíření. Mohou mít buď závažný klinický až smrtelný průběh, nebo jejich nebezpečnost souvisí s vysokou infekčností či se snadným přenosem na vnímavé jedince. Některé VNN splňují obě kritéria.

Poruchy polykání - diagnostika, terapie a pomůckyMezioborové přehledy

Swallowing disorders - diagnosis, therapy and aids

Mgr. Naděžda Lasotová, MBA, doc. PhDr. Ilona Bytešníková, Ph.D., Mgr. Radka Florianová

Med. praxi. 2024;21(1):40-46 | DOI: 10.36290/med.2024.003  

Dysfagie (porucha polykání) se může vyskytovat v různých fázích života. V některých případech může být jen dočasná, zatímco v jiných případech může přetrvávat od dětského věku až do dospělosti. Považujeme proto za důležité, aby s danou problematikou byli obeznámeni jak praktičtí lékaři pro děti i dorost, tak i praktičtí lékaři zabezpečující péči u dospělých pacientů a osob ve stáří. Dysfagie vždy znamená závažný stav spojený se značnými riziky komplikací a dopady na zdravotní stav pacientů. Příspěvek prezentuje dělení dysfagie, etiologii potíží, možnosti diagnostiky a terapie v multidisciplinárním týmu. Představuje speciální pomůcky využívané v terapii...

Podiel vybraných fyzioterapeutických intervencií na zlepšovanie kvality života chorých s demenciouMezioborové přehledy

The share of selected rehabilitation interventions in improving the quality of life of patients with dementia

PhDr. Iveta Ondriová, PhD., PhDr. Terézia Fertaľová, PhD.

Med. praxi. 2024;21(1):36-39 | DOI: 10.36290/med.2023.047  

Demencia je jedným z najzávažnejších zdravotných a socioekonomických problémov súčasnosti. Všeobecný lekár sa poznaním geneticko­‑familiárnej záťaže rodín a komplexným posúdením seniora podieľa na včasnom diagnostikovaní ochorenia a sprostredkovaní konzultácie kompetentného špecialistu, ako aj na celkovom manažmente ochorenia v spolupráci s členmi multidisciplinárneho tímu a rodinou chorého. Liečba demencií je komplexná, autorky v príspevku sprístupňujú vybrané fyzioterapeutické aktivity využívané u ľudí trpiacich demenciou. Najnovšie výskumy ukazujú, že fyzická aktivita je sľubnou intervenciou v prevencii a nefarmakologickej liečbe demencie...

Synkopy v průběhu testu na nakloněné rovině ve vztahu k farmakoterapii potenciálně ovlivňující ortostatickou intoleranci vyšetřovaných osobSdělení z praxe

Syncope during the head-up tilt testing in relation to pharmacotherapy potentially influencing orthostatic intolerance in persons under investigation

MUDr. Jan Galuszka, Ph.D., doc. MUDr. Michaela Kaiserová, Ph.D., Mgr. Jana Zapletalová, Ph.D., prof. MUDr. Miloš Táborský, CSc., FESC, FACC, MBA

Med. praxi. 2024;21(1):30-35 | DOI: 10.36290/med.2023.053  

Cíl: Zhodnocení farmakoterapie ovlivňující hemodynamickou stabilitu u osob se synkopou v průběhu testu na nakloněné rovině. Soubor pacientů: Pacienti s anamnézou ortostatické intolerance či synkopy vyšetření pomocí testu na nakloněné rovině na I. interní klinice – kardiologické FN Olomouc v průběhu let 2017 až 2022. Metoda: Retrospektivní analýza medikace a nálezů pacientů s reflexní synkopou v průběhu testu v celkovém počtu 280. Byly hodnoceny dvě skupiny pacientů na základě užívání či neužívání léků ovlivňujících srdeční výdej ve vztahu k věku a komorbiditám. Výsledky byly statisticky zpracovány. Výsledky: Počet pacientů se synkopou užívajících...

Nefarmakologická léčba obezityPřehledové články

Non­‑pharmacological treatment of obesity

doc. MUDr. Vladimír Pavlík, Ph.D., MUDr. Václav Šafka, Ph.D., MUDr. Blanka Kupsová, Ph.D., Mgr. Petr Lašák, Jitka Turňová

Med. praxi. 2024;21(1):26-29 | DOI: 10.36290/med.2024.001  

Zvyšující se prevalence obezity a komorbidity s ní spojené vedou k nutnosti intenzivní prevence a léčby tohoto závažného onemocnění již lékaři prvního kontaktu. Základem léčby obezity jsou úpravy životního stylu, založené na pohybové aktivitě a dietních opatřeních. Tato opatření budou účinná pouze při plné spolupráci motivovaného pacienta. Text podává přehled o současných možnostech dietních opatření a možnostech pohybové aktivity u obézních pacientů v ordinaci praktických lékařů. Zvláštní pozornost věnuje možnostem spolupráce praktických lékařů s nutričními terapeuty.

Histaminová intolerancePřehledové články

Histamine intolerance

MUDr. Martin Fuchs

Med. praxi. 2024;21(1):18-25 | DOI: 10.36290/med.2024.002  

Histaminová intolerance (HI, HIT) může být označena rovněž jako enterální histaminóza nebo jako hypersenzitivita na orální/potravinový histamin. Jde o neschopnost degradace exogenního histaminu z důvodu zhoršené aktivity diaminooxidázy (DAO), což vede k příznakům z histaminového nadbytku. HI bychom měli chápat jen jako variabilní soubor příznaků, nejde ani o nozologickou jednotku, ani o syndrom. O diagnostice této metabolické poruchy rozhodují výhradně klinická kritéria spolu s prokazatelným efektem nízkohistaminové diety. Biomarkery nemají pro HI dostatečnou specificitu ani senzitivitu. Funkční i absolutní deficit DAO může být způsoben faktory genetickými,...

Jak nastartovat léčbu arteriální hypertenze?Přehledové články

How to initiate treatment of arterial hypertension

MUDr. Alena Hrubeš Krajčoviechová, Ph.D.

Med. praxi. 2024;21(1):13-16 | DOI: 10.36290/med.2024.006  

Primárním cílem léčby arteriální hypertenze je vedle dosažení optimální kontroly krevního tlaku především snížení kardiovaskulárního (KV) rizika a celkové mortality. Blokáda systému renin‑angiotenzin‑aldosteron (RAAS) je v současné době základem léčby hypertoniků. Řada morbi-mortalitních studií prokázala dlouhodobý kardioprotektivní efekt inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE­‑I), který přesahuje úroveň samotného poklesu krevního tlaku. Metaanalýza, která porovnávala účinky ACE­‑I a AT1 blokátorů u hypertoniků, dospěla k závěru, že zatímco ACE­‑I snižují celkovou mortalitu, AT1 blokátory efekt na celkovou mortalitu...

Celiakie dnesPřehledové články

Celiac disease today

MUDr. Jitka Prokešová

Med. praxi. 2024;21(1):8-12 | DOI: 10.36290/med.2023.046  

Je typickým představitelem autoimunitního onemocnění. Známe trigger vyvolávající onemocnění, patofyziologickou podstatu. Dokážeme identifikovat geneticky vnímavé jedince, protilátkovou odpověď a histolopatologické změny na sliznici tenkého střeva. Jedinou možnou léčbou dosud zůstává celoživotní dodržování bezlepkové diety. V současné době pozorujeme prudký nárůst prevalence v dětské i dospělé populaci. Lze to přisuzovat jistě kvalitnější a dostupnější diagnostice, a to jak endoskopické, tak laboratorní. Široká nabídka a dostupnost bezlepkových potravin a možnosti stravování v restauračních zařízeních výrazně zvýšila kvalitu života pacientů. Přesto...

Abstrakta: 9. kongres Medicíny pro praxi v Plzni / 24.–25. listopadu 2023

Společnost SOLEN, s. r. o., ve spolupráci s II. interní klinikou LF UK a FN Plzeň

Med. praxi. 2023;20(Suppl.G)  

Abstrakta - 20. kongres Medicíny pro praxi v Praze / 20.–21. října 2023Suplementum

Společnost SOLEN, s. r. o., ve spolupráci s Klinikou kardiologie IKEM, Praha

Med. praxi. 2023;20(Suppl.F)  

Abstrakta - 8. kongres Medicíny pro praxi v Brně / 8.–9. září 2023Suplementum

Společnost SOLEN, s. r. o., ve spolupráci s II. interní klinikou FN u sv. Anny v Brně

Med. praxi. 2023;20(Suppl.E)  

Abstrakta - 8. kongres Medicíny pro praxi v Hradci Králové / 26.–27. května 2023Suplementum

Společnost SOLEN, s. r. o., ve spolupráci s I. interní kardioangiologickou klinikou FN HK

Med. praxi. 2023;20(Suppl.D)  

Abstrakta - 21. kongres Medicíny pro praxi v Olomouci / 20.–21. dubna 2023Suplementum

Společnost SOLEN, s. r. o., ve spolupráci s II. interní klinikou FN u sv. Anny v Brně

Med. praxi. 2023;20(Suppl.C)  

Abstrakta - 2. kongres Medicíny pro praxi v Českých Budějovicích / 17.–18. března 2023Suplementum

Společnost SOLEN, s. r. o., ve spolupráci s Gastroenterologickým oddělením Nemocnice České Budějovice, a. s.

Med. praxi. 2023;20(Suppl.B)  

Abstrakta - 9. kongres Medicíny pro praxi v Ostravě / 17.–18. února 2023Suplementum

SOLEN, s. r. o., ve spolupráci s Klinikou anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Ostrava a LF OU

Med. praxi. 2023;20(Suppl.A)