Změní globální pandemie naše priority?

prof. MUDr. Vladimír Mihál, CSc.

Med. praxi. 2021;18(1):3  

Náš společenský systém prochází v důsledku probíhající pandemie transformací, kterou bez nadsázky můžeme nazvat zlomovou. Komunikace přes sociální sítě šlape na plné obrátky a zdá se, že svět už nikdy nebude takovým, jakým býval dříve...

Význam digitálního vyšetření anorekta při hemoroidálním onemocnění

Importance of digital rectal exam inhemorrhoidal disease

MUDr. Filip Sasínek, MUDr. Alena Berková, Ph.D., MUDr. Petr Vlček, Ph.D., MUDr. Tamara Vystrčilová, MUDr. Vladimír Červeňák

Med. praxi. 2021;18(1):8-12  

Hemoroidální onemocnění je velmi časté. U dospělé populace se vyskytuje až v 60 %. Velmi často je toto onemocnění léčeno bez předchozího došetření, a tak může dojít k přehlédnutí závažnější diagnózy, jakou je kolorektální karcinom, který se řadí na přední příčky výskytu maligních onemocnění v České republice. I přes zavedená screeningová opatření je stále velká část pacientů s kolorektálním karcinomem diagnostikována až v pokročilém stadiu. Mnohdy jsou obtíže, které pacienta donutí k návštěvě praktického lékaře, zaměňovány za méně závažnou diagnózu, jakou jsou právě hemoroidy. Komplexní klinické vyšetření pacienta s důrazem na konkrétní symptomy je...

Diferenciální diagnostika a léčba anémie

Differential diagnosis and treatment of anemia

MUDr. Jan Válka, Ph.D., MUDr. Markéta Sobotková, MUDr. Monika Krutská, MUDr. Petr Soukup, MHA

Med. praxi. 2021;18(1):14-20  

Přehledový článek, věnující se diferenciální diagnostice anémií, jako jednomu z nejčastějších klinických symptomů napříč všemi obory medicíny. Jedná se o stav definovaný nižší hodnotou koncentrace hemoglobinu v erytrocytech, než je stanovená fyziologická dolní hranice. Z mnoha kritérií, podle kterých lze anémie rozdělovat, je v tomto článku použité morfologické dělení na základě velikosti erytrocytů na makrocytární, mikrocytární a normocytární a speciální skupinu věnující se anémiím s retikulocytózou v periferní krvi. Vzhledem k primárnímu zaměření na diagnostiku, je u každé definované skupiny věnován prostor patofyziologii, diagnostickým postupům...

Současná intervence arteriální hypertenze a dyslipidemie

Simultaneous intervention for arterial hypertension and dyslipidaemia

MUDr. Eva Tůmová, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(1):22-28  

Arteriální hypertenze a dyslipidemie jsou dva široce se vyskytující rizikové faktory kardiovaskulárních chorob, které lze dobře farmakologicky ovlivnit. Často se vyskytují společně, a to již u relativně mladých osob, u nichž je třeba cíleně pátrat po všech rizikových faktorech a časně zahájit jejich kompenzaci. Především v mladších věkových kategoriích se toto setkává s nedostatečnou compliance, kterou může zlepšit správná komunikace lékaře s pacientem, od vysvětlení kardiovaskulárního rizika pacientovi, přes popis pozitivního efektu navrhované dlouhodobé terapie, po výběr pokud možno fixní kombinace léčiv, která prokazatelně zlepšuje adherenci k farmakotera...

Akutní infekce horních cest dýchacích a jejich management v ambulantní praxi

Acute upper respiratory tract infections and its management

prof. MUDr. Miloš Jeseňák, Ph.D., MBA, MHA, FAAAAI, doc. PharmDr. Daniela Mináriková, PhD., MSc.

Med. praxi. 2021;18(1):29-36  

Akutní infekce horních cest dýchacích (HCD) jsou nejčastější onemocnění, při kterých se uplatňuje asistovaná samoléčba s účastí lékárníků. Článek popisuje klinické příznaky a diferenciální diagnostiku akutních infekcí HCD. Součástí racionální samoléčby je včasná imunomodulace s využitím podpory přirozených protivirových imunitních obranných mechanismů v organismu, symptomatická léčba, hygiena nosní sliznice spolu s režimovými a obecnými hygienickými opatřeními. Zinek má komplexní imunomodulační a protivirové účinky.

Akutní nekomplikované infekce dolních močových cest u žen

Acute uncomplicated urinary tract infection in womans

MUDr. Miroslava Ryšánková

Med. praxi. 2021;18(1):38-40  

Infekce dolních močových cest jsou nejčastější nemoci urologické ambulance. Jejich léčba většinou netrvá dlouho, obvykle 1-5 dnů. Diagnostika se odráží zejména od příznaků onemocnění a vyšetření moči pacientů. I když léčba není dlouhá, tvoří téměř 15 % preskripce antibiotik vůbec.

Idiopatická plicní fibróza - jak může pomoci praktický lékař

Idiopathic pulmonary fibrosis: how a general practitioner can help

MUDr. Martina Šterclová, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(1):41-43 | DOI: 10.36290/med.2021.006  

Idiopatická plicní fibróza je fatální plicní onemocnění, jehož diagnostika a léčba s sebou nese řadu úskalí. Praktický lékař může svým proaktivním přístupem významně ovlivnit časné stanovení diagnózy - základem je nepodceňovat obtíže pacienta a nemocné s příznaky budícími suspekci na onemocnění dýchacího traktu vyšetřit auskultačně. Podílí se na komplexním přístupu k nemocnému, může být nápomocen s diagnostikou a managementem vedlejších účinků léčby. Sehrává podstatnou úlohu při zajištění paliativní terapie a může pacientovi a jeho blízkým pomoci vyrovnat se se závažnou diagnózou.

Whippleova choroba

Whipple's disease

MUDr. Daniel Bakši

Med. praxi. 2021;18(1):68-70 | DOI: 10.36290/med.2021.011  

Whippleova choroba je vzácné systémové onemocnění infekční etiologie, které je vyvolané bakterií Tropheryma whipplei. Typickými příznaky této nemoci jsou chronický průjem, abdominalgie, váhový úbytek, polyartralgie a teploty. V naší kazuistice prezentujeme 52letého pacienta, který byl odeslán praktickým lékařem k vyšetření na naše pracoviště pro výrazný váhový úbytek, slabost a protrahovaný dolní dyspeptický syndrom. Gastroskopie s biopsií vzorků ze sliznice duodena nám pomohla u pacienta diagnostikovat Whippleovu chorobu, což vedlo k časnému zahájení cílené terapie, která se opírá zejména o dlouhodobou antibiotickou léčbu.

Neočekávaná příčina deliria

An unexpected cause of delirium

MUDr. Jiří Holý, Ph.D., MUDr. Martin Holý, MUDr. Zdeněk Beneš, MUDr. Marie Pešková

Med. praxi. 2021;18(1):71-74  

Autoři dokumentují případ 70letého muže, hypertonika a diabetika s dyslipidemií potenciálně kurativně léčeným karcinomem prostaty, který utrpěl kontuzi pravé dolní končetiny s následnou lézí sedacího nervu. Před přijetím nemocný užíval glimepirid 2 mg denně, rosuvastatin 20 mg denně, ramipril 5 mg a amlodipin 10 mg ve fixní kombinaci a escitalopram 10 mg denně. U zraněného dochází k rozvoji rabdomyolýzy s akutním selháním ledvin. Za hospitalizace se u nemocného opakovaně objevuje delirantní stav vyvolaný hypoglykemií, poprvé 25 h po poslední dávce glimepiridu. Tyto stavy si vyžádaly opakované bolusové podání 40% glukózy a pak i kontinuální intravenózní...

Nebivolol, unikátní betablokátor pro léčbu arteriální hypertenze a chronického srdečního selhání (nejen) v primární péči

Nebivolol, a unique beta blocker for treating arterial hypertension and chronic heart failure (not only) in primary care

MUDr. Pavel Rutar

Med. praxi. 2021;18(1):51-54  

Nebivolol je betablokátor 3. generace, jde o molekulu s nejvyšší selektivitou k β1 receptorům ze všech betablokátorů. Právě tato ultra selektivita zaručuje nebivololu nízký výskyt nežádoucích účinků a jeho výbornou klinickou toleranci. Nebivolol navíc disponuje další jedinečnou vlastností, schopností indukce produkce NO v cévní stěně, čímž navozuje periferní vazodilataci a zlepšuje endoteliální dysfunkci. Nebivolol je indikovaný k léčbě arteriální hypertenze a chronického srdečního selhání a jeho použití je bezpečné i u diabetiků, pacientů s dyslipidemií či u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí. U pacientů s chronickým srdečním selháním...

Kyselina alfa-lipoová a její místo v léčbě neuropatické bolesti

Alpha-lipoic acid and neuropatic pain

MUDr. Pavlína Nosková, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(1):55-58  

Kyselina alfa-lipoová je přírodním antioxidantem a kofaktorem mitochondriálních enzymů oxidativního metabolismu. Na podkladě klinických studií je považována za podpůrnou léčbu bolesti u diabetické neuropatie, v ostatních indikacích je třeba dalšího zkoumání.

Aktuální terapeutické možnosti erdosteinu

Current therapeutic options of erdosteine

PharmDr. Marek Lapka

Med. praxi. 2021;18(1):59-60  

Erdostein patří mezi běžně používaná mukolytika. Mechanismus účinku této látky spočívá v ovlivnění viskozity hlenu, jeho tvorby a také mukociliárního transportu. Zvláštností erdosteinu je ale také antioxidační, protizánětlivé či antibakteriální působení. Článek zmíněné charakteristiky diskutuje v kontextu aktuálních informací s cílem zaměřit se i na dětskou populaci.

Co by měl praktický lékař vědět o bronchogenním karcinomu

What a general practitioner should know about bronchogenic carcinoma

MUDr. Jaromír Roubec, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(1):63-67 | DOI: 10.36290/med.2021.010  

V přehledu autor uvádí zásadní informace o epidemiologii, diagnostice a léčbě bronchogenního karcinomu dle standardních postupů v České republice s využitím všech léčebných modalit dle histologie, rozsahu nemoci dle jednotlivých stadií TNM klasifikace. S využitím dalších výsledků laboratorních diagnostických postupů poukazuje na možnosti léčby tzv. biologickými prostředky a personalizaci léčby tohoto závažného onemocnění dle aktuálních poznatků.

Nejčastější chyby při používání osobních ochranných pomůcek

The most common errors in the use of personal protective equipment

PhDr. Simona Saibertová, Ph.D., prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D.

Med. praxi. 2021;18(1):75-78 | DOI: 10.36290/med.2021.013  

Péče o pacienty s onemocněním covid-19 je pro zdravotnické pracovníky ztížena použitím všech doporučených osobních ochranných pomůcek (OOP). Při používání OOP dochází k zásadním chybám, potenciálně vedoucím ke kontaminaci či onemocnění zdravotnických pracovníků. Příspěvek shrnuje základní doporučení pro odpovídající využívání OOP a nejčastější chyby, kterých se profesionální pečující mohou v klinické praxi dopouštět.

Zaznělo na 1. podzimním on-line kongresu Medicíny pro praxi prosinec 2020 – listopad 2021: Venofarmaka ve světle nových guidelines a na pozadí kazuistik – MUDr. Tomáš Hauer, Cévní centrum České Budějovice

MUDr. Zuzana Zafarová

Med. praxi. 2021;18(1):44-46  

Chronické žilní onemocnění (CVD) postihuje vysoké procento dospělé populace a jeho léčba probíhá u širokého spektra lékařů. Potíže pacientů s CVD nebývají zanedbatelné a jejich charakter je chronický a progredující. V Cévním centru v Českých Budějovicích každoročně ošetří téměř 3000 pacientů s CVD. Vedoucí lékař tohoto centra, MUDr. Tomáš Hauer, na 1. podzimním on-line kongresu Medicíny pro praxi přiblížil na základě svých zkušeností význam venofarmak v léčbě CVD. Jak ukázal, podle aktuálních doporučení má nejvyšší míru důkazů nejen mikronizovaná purifikovaná flavonoidní frakce (MPFF, Detralex®)...

Zaznělo na on-line webinářích září–listopad 2020: Infekce HIV a HCV – testujte nyní, testujte včas!

MUDr. Pavel Rutar

Med. praxi. 2021;18(1):47-50  

Od září do listopadu 2020 proběhly tři on-line webináře společnosti Gilead Sciences, s. r. o., s názvem Testujte nyní, testujte včas! věnované problematice virové hepatitidy C (HCV) a HIV infekce, možnostem přenosu nákazy a prevenci. Přednášející z několika renomovaných infekčních pracovišť z celé České republiky ve svých přednáškách shrnuli současné poznatky týkající se těchto onemocnění a zdůraznili nové možnosti a úspěchy, kterých bylo v terapii virové hepatitidy C a HIV infekce dosaženo. Snad žádná jiná onemocnění neprodělala v posledních letech tak překotný vývoj týkající...